Vocês já repararam que eu indico reabilitação vestibular/labiríntica para vários tipos de tontura, não é? Neste post vou explicar mais sobre esse tratamento e porque ele é tão importante.
Exemplos de exercícios de reabilitação vestibular – extraido de https://d45jl3w9libvn.cloudfront.net/jaypee/static/books/9789350906729/Chapters/images/21-2.jpg
1- Qual é o objetivo da reabilitação vestibular?
O seu objetivo é atingir a compensação central, que é o mecanismo corporal que reestabelece o equilíbrio após qualquer lesão vestibular. Ela só é possível graças a plasticidade neuronal do sistema nervoso central, ou seja, capacidade dos neurônios de aumentar ou diminuir sua atividade, permitindo adaptação e reorganização da dinâmica do sistema nervoso frente às alterações ocorridas (doenças do labirinto).
2- Quais são os fundamentos da reabilitação vestibular?
A reabilitação vestibular se baseia em 3 pilares, a saber: substituição, habituação, e adaptação. A habituação consiste em acostumar seu corpo a determinada atividade, para que ela passe a não provocar tontura. Já a substituição consiste em estimular outros sistemas envolvidos no equilíbrio (visão e propriocepção), para que eles possam substituir a função de um sistema vestibular lesado.A adaptação, por sua vez, é o processo mais complexo, pois envolve a acomodação do sistema vestibular frente a uma alteração, buscando uma nova harmonia. Em geral, acontece através de dois reflexos: o vestibulo-ocular, que promove a estabilização da imagem que enxergamos durante os movimentos da cabeça, de modo que a nossa visão não fique borrada (e sim fixa); e o vestibuloespinhal, que promove a estabilização da cabeça, da postura e do centro de equilíbrio durante o movimento do nosso corpo. Trabalhando esses dois reflexos, melhoramos a visão e a posição da cabeça, principalmente quando nos movimentamos, o que diminui a sensação de tontura.
Além disso, também podem ser realizadas manobras de reposição dos otólitos, no caso de VPPB e trabalho de funções cognitivas, como a atenção, memória, intenção e percepção.
Reflexo vestibulo-ocular- extraido de http://www.hu.usp.br/wp-content/uploads/sites/389/2019/01/2018-21-Atua%C3%A7%C3%A3o-multidisciplinar-nas-altera%C3%A7%C3%B5es-do-sistema-vestibular.pdfhttps://lh3.googleusercontent.com/proxy/9FkFF2-wJ1bMXg53Gl52xQIensAZ_nrdEwiJbGphuCGyEQ5GtQ25teqVu26lbHnrWf_m6wKqkafXkPFOk9bq_vRdE3BzJ42QbI3uE7MuFm41hqO8eGiAfb5BrXohmr2dCtCneGOz8zZGLzA
Integração do labirinto, reflexo vestibulo-ocular e reflexo vestíbulo espinhal para manutenção do equilíbrio. extraída de http://www.hu.usp.br/wp-content/uploads/sites/389/2019/01/2018-21-Atua%C3%A7%C3%A3o-multidisciplinar-nas-altera%C3%A7%C3%B5es-do-sistema-vestibular.pdfhttps://lh3.googleusercontent.com/proxy/9FkFF2-wJ1bMXg53Gl52xQIensAZ_nrdEwiJbGphuCGyEQ5GtQ25teqVu26lbHnrWf_m6wKqkafXkPFOk9bq_vRdE3BzJ42QbI3uE7MuFm41hqO8eGiAfb5BrXohmr2dCtCneGOz8zZGLzA
3- Como são as sessões de reabilitação vestibular?
Os exercícios são prescritos individualmente, de acordo com as queixas de cada paciente, e numa crescente de dificuldade, de modo que o paciente vá adquirindo e melhorando suas habilidades de equilíbrio a cada nova sessão. A quantidade de sessões necessárias também é individual.
Os exercícios são feitos durante a sessão, mas também em casa, já que a repetição é essencial para aquisição de novas habilidades pelo nosso corpo. Por isso, a adesão do paciente é essencial para uma boa resposta a essa terapia.
4- Qual profissional realiza reabilitação vestibular?
Pode ser realizada por médico otorrinolaringologista, por fonoaudiólogo ou por fisioterapeuta.
5- O que pode afetar a eficácia da reabilitação vestibular?
Alguns fatores prejudicam a compensação vestibular, principalmente idade avançada, sedentarismo, vícios e erros alimentares, lesões do sistema nervoso central, pessimismo, baixa aderência do paciente aos exercícios. Outros fatores podem levar a uma nova descompensação, tais como: estresse e fadiga, lesões de tronco encefálico e/ou cerebelo, distúrbios metabólicos e/ou vasculares, por isso devem ser sempre investigados.
Dra Kênia Assis Chaves
Médica Otorrinolaringologista
CRMMG 52018
RQE 33072
