*Houve uma mudança recente de denominação de VPPB (vertigem paroxística posicional benigna) para VPPP(vertigem paroxística posicional periférica)
A vertigem é um sintoma frequente na prática clínica otorrinolaringológica e pode ter diversas causas. Entre elas, destaca-se a Vertigem Posicional Paroxística Periférica (VPPP), uma das condições mais comuns relacionadas ao labirinto.
Caracterizada por episódios breves de tontura rotatória desencadeados por mudanças na posição da cabeça, a VPPP pode impactar significativamente a qualidade de vida do paciente, embora, na maioria dos casos, tenha tratamento eficaz.
O que é a VPPP?
A VPPP ocorre devido ao deslocamento de pequenos cristais de carbonato de cálcio, conhecidos como otólitos, que normalmente se encontram no utrículo — uma estrutura do ouvido interno responsável pela percepção do equilíbrio.
Quando esses cristais se desprendem e migram para os canais semicirculares, passam a interferir no funcionamento adequado do sistema vestibular. Como consequência, movimentos simples da cabeça, como deitar, levantar-se, virar na cama ou olhar para cima, podem desencadear episódios de vertigem intensa, geralmente de curta duração.
Principais sintomas
Os sintomas da VPPP são bastante característicos e incluem:
- Episódios breves de vertigem rotatória, geralmente com duração de segundos
- Crises desencadeadas por mudanças na posição da cabeça
- Náuseas associadas às crises
- Sensação de desequilíbrio
- Sensação residual de “cabeça pesada” ou mal-estar após os episódios
É fundamental destacar que nem toda tontura corresponde à VPPP. Outras condições vestibulares ou neurológicas podem apresentar sintomas semelhantes, o que reforça a importância de uma avaliação médica adequada.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da VPPP é essencialmente clínico e realizado durante a consulta médica. Um dos testes mais utilizados é a manobra de Dix-Hallpike, na qual são avaliadas a resposta vestibular e os movimentos oculares (nistagmo) após mudanças específicas na posição da cabeça.
Trata-se de um exame simples, rápido e de grande valor diagnóstico, devendo ser realizado por profissional capacitado.
Em alguns casos, pode ser necessário complementar a investigação com exames específicos do labirinto, como o video head impulse test (vHIT), ou exames de imagem, como a ressonância magnética, especialmente para excluir outras causas de tontura ou condições associadas.
Tratamento da VPPP
O tratamento da VPPP baseia-se, principalmente, em manobras de reposicionamento dos otólitos, sendo a mais conhecida a manobra de Epley. Essas técnicas visam conduzir os cristais de volta à sua posição original, proporcionando alívio dos sintomas, muitas vezes já nas primeiras sessões.
Entretanto, um aspecto fundamental do tratamento é a investigação das possíveis causas do deslocamento desses cristais. Alterações metabólicas e nutricionais, como deficiência de vitamina D, vitamina B12, anemia, distúrbios glicêmicos e resistência à insulina, podem contribuir para a recorrência da VPPB.
Além disso, doenças vestibulares crônicas não controladas também podem favorecer novos episódios.
Dessa forma, uma abordagem completa inclui não apenas o tratamento mecânico com manobras, mas também a investigação laboratorial, avaliação metabólica e, quando necessário, correção de deficiências, ajustes no estilo de vida e tratamento de condições associadas.
Prevenção e acompanhamento
Pacientes que já apresentaram VPPP devem manter acompanhamento médico regular, especialmente em casos de recorrência.
Algumas medidas podem contribuir para a prevenção de novos episódios:
- Manter exames laboratoriais atualizados
- Adotar uma alimentação equilibrada
- Praticar atividade física regularmente
- Garantir adequada hidratação
- Realizar acompanhamento com especialista
É importante ressaltar que a realização de manobras por conta própria não é recomendada, uma vez que o diagnóstico incorreto pode levar a tratamentos inadequados.
Considerações finais
A VPPP é uma condição frequente, com diagnóstico acessível e tratamento eficaz. No entanto, uma avaliação especializada é essencial para confirmar o diagnóstico, descartar outras causas de tontura e estabelecer uma abordagem terapêutica completa.
Se você apresenta episódios de vertigem ou tontura, a orientação médica adequada é fundamental para um tratamento seguro e eficaz, com foco não apenas na resolução dos sintomas, mas também na prevenção de recorrências.
Dra Kênia Chaves
Médica otorrinolaringologista
CRMMG 52018
RQE 33072
