Tontura Postural Perceptual Persistente TPPP – Perguntas e respostas

1- O QUE É TPPP?

A TPPP, também chamada de tontura psicogênica/somatoforme, vertigem postural fóbica ou tontura crônica subjetiva, caracteriza-se pelos seguintes critérios: tontura não vertiginosa (desequilíbrio, instabilidade, cabeça leve) há pelo menos 3 meses e presente na maioria dos dias, hipersensibilidade ao movimento do próprio corpo ou do ambiente há pelo menos 3 meses e piora dos sintomas com estímulos visuais complexos (tais como ambientes lotados, decoração poluída, luzes piscando) ou ao desempenhar tarefas que requeiram precisão visual (ex. ler ou usar computador) paciente não apresenta doença vestibular ativa ou uso de medicações ou outras condições médicas que justifiquem os sintomas. O paciente pode apresentar doença vestibular associada, mas esta não explica completamente todos os sintomas

2-COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?

Não são necessários muitos exames nem uma investigação demorada, já o que o diagnóstico envolve basicamente os sintomas do paciente, poucos achados no exame físico e nos exames complementares básicos. Os testes vestibulares encontram-se normais ou com resultados inespecíficos e exames de imagem excluem lesões significativas.

3- COMO OCORRE?

O mecanismo que leva à TPPP pode ser visto com uma estratégia mal adaptada de enfrentar um evento estressante, como um transtorno vestibular agudo ou uma crise de pânico. Essas estratégias (como marcha cautelosa em pequenos passos, monitorização consciente do equilíbrio ou de pistas de movimento visual, dependência visual para o equilíbrio) costumam ser úteis em um estágio inicial, mas se tornam prejudiciais em longo prazo , já que podem se transformar em uma fonte de irritação persistente com o passar do tempo. Ansiedade pré-existente e um temperamento introvertido podem facilitar tal comportamento mal adaptado. Considerando tudo, a TPPP não é uma síndrome puramente psiquiátrica, mas resulta de uma interação prejudicial de sintomas vestibulares, fatores psicológicos e comportamento disfuncional.

4- QUAL É A IMPORTÂNCIA DESSA DOENÇA?

A TPPP torna-se incapacitante em longo prazo e os pacientes sentem-se incapazes de trabalhar, de sair de casa sem acompanhante, de encontrar amigos ou fazer exercícios, motivo pelo qual requer tratamento especializado. Além disso, é uma das causas mais comuns de tontura crônica persistente e incapacitante.

5- QUAL É O TRATAMENTO?

O tratamento é combinado com psicoterapia (em geral na linha cognitivo-comportamental) e reabilitação vestibular, que integra treinamento físico e intervenções psicocomportamentais, com a exposição graduada a tarefas desafiadoras, tranquilização, restauração cognitiva e abandono das estratégias mal adaptadas. Retomar atividade esportiva e aprender uma técnica de relaxamento devem ser estimulados.