Neste post, abordarei diagnóstico, sintomas e tratamento do zumbido somatossensorial, que é um dos mais comuns atualmente, mas que tem tratamento efetivo e rápido.
CONCEITO DE ZUMBIDO SOMATOSSENSORIAL
O zumbido pode ser provocado ou modulado por estímulos do sistema somatossensorial, que é o sistema que permite sensibilidade em todas as partes do corpo, sejam elas de tato, pressão, vibração, posição dos membros, calor, frio ou dor, as quais são traduzidas a receptores localizados dentro da pele ou dos músculos e retransmitidas para uma variedade de alvos no sistema nervoso central. O zumbido ocorre a partir de contrações musculares da cabeça, pescoço e membros superiores, da estimulação cutânea da face e dedos das mãos e também na palpação de pontos-gatilhos miofasciais, pontos dolorosos, entre outros. Apesar de o fenômeno da modulação (alteração do tipo, intensidade ou localização do zumbido) não ser totalmente esclarecido, existem evidências científicas da presença de conexões neurais entre os sistemas somatossensorial e auditivo, cuja ativação pode desempenhar importante papel neste tipo de zumbido.
CARACTERÍSTICAS DO ZUMBIDO SOMATOSSENSORIAL
O otorrino suspeita desse tipo de zumbido quando ele é desencadeado por: trauma craniofacial; manipulação realizada por algum profissional na mandíbula, dentes ou coluna cervical; dores ou tensões musculares frequentes nas regiões da cabeça, pescoço e ombro; posturas inadequadas durante o sono, trabalho, ao sentar ou caminhar; períodos de bruxismo (ranger de dentes) ou apertamento dos dentes, durante o dia ou à noite. Também é lembrado quando movimentos da mandíbula, pescoço e ombro fazem surgir ou modulam temporariamente o tipo ou intensidade do som, ou ainda quando o zumbido melhora após o alongamento desses músculos. Isso é comum, por exemplo, em paciente que relata que o zumbido começou após mudança de travesseiro, ou que é mais intenso ao acordar, ou piora no final do dia, após longo período de postura viciosa no trabalho.
DIAGNÓSTICO DO ZUMBIDO SOMATOSSENSORIAL
No exame físico, o otorrino observa a posição dos ombros, pescoço, cabeça e mandíbula, faz a palpação esses músculos à procura de modulação do zumbido, além de pesquisar pontos de tensão e pontos gatilho (PG), que são áreas hipersensíveis em músculos tensos que provocam dor e/ou zumbido. O médico também pede para que o paciente realize alguns movimentos, como abrir e fechar a boca, movimentar a mandíbula, movimentar a cabeça, inclinar e rodar a cabeça, elevar e abaixar os ombros, movimentar os olhos, e observar se haverá modulação do zumbido.
Para o diagnóstico deste tipo de zumbido, não são necessários exames, mas como o zumbido muitas vezes tem várias causas associadas, exames complementares são realizados para pesquisar outros fatores etiológicos.
TRATAMENTO DO ZUMBIDO SOMATOSSENSORIAL
O tratamento é sempre feito com uma equipe multidisciplinar, em geral com: fonoaudiólogo, fisioterapeuta, ortopedista e odontologista. O tratamento de escolha é a reabilitação musculoesquelética, que pode ser feita por agulhamento seco dos pontos gatilhos, miofascioterapia – tipo especial de terapia manual, osteopatia, quiropraxia, terapia do atlas, RPG, eletroterapia, alongamento, massagem, orientações posturais e exercícios domiciliares.
FIg 5- agulhamento a seco
FIg 6- miofascioterapia
