Este é um texto rápido sobre o trauma acústico, essencialmente suas causas, seu efeitos, seu tratamento e sua prevenção.

Sabe aquele o incômodo nos ouvidos quando voltamos de uma festa barulhenta? Muitas vezes, é temporário, e depois de uma noite de sono já não sentimos mais nada. Parece normal e comum, mas na verdade pode induzir efeitos permanentes nos nossos ouvidos, principalmente perda auditiva e zumbido. Neste post, vou falar sobre o trauma acústico, essencialmente suas causas, seu efeitos, seu tratamento e sua prevenção.

1-O que é trauma acústico?

São lesões da orelha produzidas por ruídos muito intensos (acima de 140db), que podem ser súbitos (arma de fogo, fogos de artifício) ou contínuos (balada, caixa de som, shows, máquinas). 

2- Quais são os mecanismos de lesão?

O trauma acústico provoca morte (apoptose) das células auditivas, através dos seguintes mecanismos: destruição mecânica dos cílios e das células ciliadas, isquemia, excesso de liberação de glutamato e radicais livres e aumento excessivo do fluxo de cálcio e potássio. Quanto maior a intensidade do ruído e  a duração da exposição, mais deletérios serão seus efeitos.

3-Quais são sintomas do trauma acústico?

Perda auditiva, zumbido, problemas de discriminação sonora (escuta, mas não entende), estresse psicológico são os sintomas mais comuns.

A perda auditiva pode ser temporária , chamada de fadiga auditiva, de duração de 2min a 16h, ou permanente.

O zumbido é o sintoma mais importante, geralmente assimétrico, de timbre agudo e não pulsátil. Também pode ser temporário ou permanente.

A dor de ouvido normalmente é  imediata e auto-limitada.

Outros sintomas menos frequentes são hiperacusia dolorosa, instabilidade, cefaléia e tensão muscular.

4- Quais alterações são encontradas nos exames e na consulta?

No exame físico, a membrana timpânica pode estar normal, com hiperemia ao redor do cabo do martelo, ou com perfuração. A audiometria em geral mostra perda auditiva em agudos, com configuração em entalhe ou gota. 

Audiometria típica de trauma acústico- perda auditiva em agudos, com configuração em entalhe em 4Khz. Figura extraída de https://pt.slideshare.net/paolamedina1831/trauma-acustico-agudo. 

5-Quais os fatores prognósticos?

O teste de emissões otoacústicas pode ajudar no prognóstico, já que quando positivo indica uma chance maior de recuperação auditiva. 

Quanto maior a perda auditiva inicial e menor for a recuperação mais primeiras 72h, piores são as chances de recuperação auditiva.

Os sons graves tendem a produzir menor grau de lesão que os agudos. 

Quanto maior a intensidade do som, mais graves serão as lesões auditivas.

6-Qual é o tratamento?

Deve ser iniciado o mais breve possível, com medicações prescritas pelo otorrinolaringologista, principalmente os corticóides e vasodilatadores. 

7- Como pode ser prevenido?

É essencial evitar exposição a ruídos intensos e, quando isso não for possível, usar protetores auditivos adequados para cada situação. Os tampões com atenuação ativa ou cancelamento de ruído vêm ganhando popularidade, já que protegem mais o ouvido, mas permitem a comunicação e funcionalidade do indivíduo.

Dra Kênia Assis Chaves

CRMMG 52018

RQE 33072